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• 江哲再见！2024/10/30 10:30:00
• 主持人本次访谈活动到此结束，感谢江局长参加此次访谈，谢谢广大网友的参与。请各位网友继续关注宁晋县人民政府网站的在线访谈栏目，下期节目再见。2024/10/30 10:28:27
• 江哲由于时间关系本次在线访谈马上就要结束，各位网友的问题很有针对性，通过提问也发现我们的宣传工作还不到位，群众对医保工作关注度很高。在此，我代表医保局对大家再一次表示感谢！由于时间关系，个别网友提出的问题没有得到当场答复，这些问题我们将逐一登记，认真研究办理和答复，也欢迎朋友们通过宁晋县政府网站或医保局办公热线5884862与我们联系，我局将认真进行解答，并严格抓好落实。医疗保障和人民群众息息相关，是党和政府的民生底线，希望大家一如既往地关心、支持我们的工作，推动宁晋医疗保障事业再上新高度！谢谢大家！2024/10/30 10:24:53
• 主持人各位网友，由于时间的关系，本次在线访谈节目网友提问环节就要结束，下面有请江局长对此次在线访谈做一下总结发言。2024/10/30 10:23:07
• 江哲邢台市长期护理保险有三种服务形式：医疗专护、机构护理、居家护理。支付范围包括药费、医疗护理服务费、基本生活照料费、康复训练费、床位费、设备使用费、耗材等。2024/10/30 10:22:38
• 主持人网名为“敏敏”的网友提问：居民长期护理保险的服务形式有哪些，支付范围又包括哪些？2024/10/30 10:21:21
• 江哲主要通过“自查自纠、智能审核、现场检查、突击检查”等方式，实现排查跟踪监管全覆盖。一是开展系列专项整治行动。督促各定点医药机构主动开展自查自纠及整改工作，不断完善医保工作管理制度，强化内部管理与监督，通过整改健全长效机制，逐步形成闭环管理。二是创新医保基金监管方式。联合第三方对bet36体育在线定点医疗机构开展大数据分析和专家会诊式检查工作。三是积极落实国家医保局和省医保局推送的疑点数据核查工作。2024/10/30 10:20:55
• 主持人网名为“娟子”的网友提问：医保局采取了哪些措施来保障医保基金的安全？2024/10/30 10:19:33
• 江哲职工医保个人缴费部分计入个人账户，个人账户使用范围主要用于支付参保职工在定点医药机构发生的政策范围内的自付费用，不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等，不得用于化妆品、营养品、食品等不属于基本医疗保险保障范围的生活用品及治疗，不得利用个人账户套取现金。2024/10/30 10:18:23
• 主持人网名为“向前冲”的网友提问：职工医保中，个人缴费部分到药店购买药物，为什么很多药物都不能报销，个人缴费部分不是我自己的钱吗，也不能使用吗？2024/10/30 10:17:46
• 江哲城乡居民基本医疗保险是政府主办的公益性事业，参保不设门槛，没有年龄和健康状况的限制。商业保险则属于商业性质，很多商业保险都是根据保险公司设定的参保条件，划定年龄和限定病种，并根据健康状况和年龄等因素决定是否承保，其报销往往是在基本医疗保险基础上。2024/10/30 10:16:35
• 主持人网名为“秋果”的网友提问：城乡居民医疗保险已经涨到400多了，与同价位的商业医疗保险相比，有什么优势吗？2024/10/30 10:15:52
• 江哲医保局负责具体经办业务部门是城乡居民医疗保险管理中心，业务窗口设在新行政服务中B区一楼。2024/10/30 10:14:48
• 主持人网名为“张大民666”的网友提问：医保局在哪办公？2024/10/30 10:13:19
• 江哲意外伤害保险不予支付的范围：工（公）伤、打架斗殴、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒毒、自伤、自残、自杀、医疗事故及应由第三方负担的等均不予报销。2024/10/30 10:12:15
• 主持人网名为“一路追”的网友提问：为什么有的意外伤不报销，意外伤害保险不报销范围有哪些？2024/10/30 10:11:55
• 江哲医保局bet36体育在线的依据主要包括《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》以及各级医疗保障行政部门制定的相关规定和办法。这些法律法规为医保局提供了明确的执法依据和程序要求。2024/10/30 10:10:16
• 主持人网名为“张强”的网友提问：医保局bet36体育在线的依据是什么？2024/10/30 10:09:39
• 江哲是的，根据《河北省健全基本医疗保险参保长效机制的若干政策措施》的通知，对未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月，每多断保1年，在固定待遇等待期增加1个月。对连续参加居民医保满4年的，之后每年提高大病保险支付限额2000元。对当年基金零报销的，次年提高大病保险支付限额2000元。每断保1年，降低大病保险支付限额2000元。2024/10/30 10:08:44
• 主持人网名为“海阔天空”的网友提问：看新闻2025年参保是有新的政策变动吗？2024/10/30 10:07:57
• 江哲贯彻落实药品和医用耗材集中带量采购，是bet36体育在线解决“看病贵”“药价贵”问题“组合拳”的重要组成部分。自2019年7月“4+7”第一批集中采购药品落地实施以来，河北省先后落实药品集中采购18批次和医用耗材集中采购中选结果24批次，bet36体育在线全部跟进落实。集中带量采购的推行，集采药品、耗材价格降幅显著，节约了大量医保基金。对药品耗材开展集中采购，无论是对患者还是对医疗机构，都有利好作用。2024年上半年，宁晋县医保局共为参加集采的医疗机构垫付集采金额4000余万元，促进了医疗机构的资金良性运转，减轻患者负担6300万元。2024/10/30 10:04:20
• 主持人网名为“四哥”的网友提问：国家推行的药品和耗材集中带量采购，河北省一共有多少批次？集中带量采购的最大成果是什么？2024/10/30 10:03:55
• 江哲参保人员享受医保门诊慢性病首先向医保局指定的认定医疗机构申请慢性病病种，认定通过以后只能报销与病种相关的药品和诊疗项目，如高血压三级极高危慢性病病种，不能报销糖尿病使用的降糖药、感冒发烧使用的感冒药和消炎药。感冒可以使用门诊统筹报销，城乡居民医保门诊统筹可在乡镇卫生院和村卫生室使用。2024/10/30 10:02:22
• 主持人网名为“奉献”的网友提问，门诊慢性病为什么不能报销感冒药？2024/10/30 10:01:25
• 江哲因疾病、伤残等导致失能，经过不少于6个月治疗或因年老导致失能；参保人员已按缴费年度在缴纳本市基本医保费的同时足额缴纳了长期护理保险费。2024/10/30 9:59:24
• 主持人网名为“彩琳”的网友提问：什么情况下可申报长期护理保险？2024/10/30 9:58:44
• 江哲城乡居民基本医疗保险参保人员可在居民医保定点医疗机构使用，药店不是居民医保定点机构，所以在药房购药不能报销。 城乡居民医保享受待遇有：门诊待遇、住院待遇和生育待遇。 （一）门诊享受待遇有： 1、门诊统筹。在乡卫生院门诊就诊发生的检查费、治疗费及药费以及在村卫生室发生的药费纳入门诊统筹报销范围，村卫生室报销比例90％，封顶70元；乡镇卫生院报销比例80％，封顶线400元。每人每日最高支付限额为48元。 2、高血压、糖尿病的“两病”患者在基层门诊治疗，不设起付线，报销比例50％，高血压封顶线225元，糖尿病封顶线375元。 3、门诊慢特病。现有43种慢性病纳入范围内，慢性病：起付线400元，报销比例60％。特殊慢性病：起付线400元/年，报销比例按病种60％—80％，15万元封顶，具体病种报销政策可咨询医保中心。 （二）住院享受待遇：政策范围内的医疗费用，一级定点医疗机构90％;二级定点医疗机构80％;三级定点医疗机构65％。跨省临时外出就医在备案地就医结算，降低10个百分点。在京津冀住院就医的，无需办理备案，执行邢台市报销比例。 （三）生育享受待遇 住院分娩发生的具体标准为：单胎顺产1000 元，多胎顺产1500元，单胎剖腹产2500元，多胎剖腹产3000 元。 大家可以拨打报销政策咨询电话：0319-5890001，进一步了解。2024/10/30 9:50:04
• 主持人网名为“冰岛”的网友提问：每年都交的城乡居民医保，去药店买药能报销吗，交了两三年了，听说医院门诊拿药也不给报销，只有住院才给报销吗，城乡居民医保都有什么待遇？2024/10/30 9:48:30
• 江哲可以，职工参保人微信登录“河北智慧医保”小程序，通过绑定个人账户共济，添加家庭成员即可为家人缴费。2024/10/30 9:44:31
• 主持人网名为“爱是饭米粒儿”的网友提问：职工个人账户余额可以帮家人缴纳城乡居民医疗保险参保费吗？2024/10/30 9:43:02
• 江哲邢台市长期护理保险是指为因年老、疾病、伤残等导致长期处于失能或半失能状态的参保人员，提供基本生活照料和医疗护理服务的社会保险制度。长期护理保险的覆盖范围是全县参保人员，参加邢台市基本医疗保险的参保人员，均应参加邢台市长期护理保险。2024/10/30 9:42:36
• 主持人网名为“小九”的网友提问：每人5元的城乡居民长期护理保险是怎么回事？2024/10/30 9:40:15
• 江哲居民门诊统筹不可以全家共用，职工医保的门诊统筹仅限于职工个人使用，也不能全家共用。2024/10/30 9:38:52
• 主持人网名为“刘某某”的网友提问：门诊统筹可以全家共用吗？2024/10/30 9:36:20
• 江哲新生儿自出生之日起视同参加城乡居民医保，但需在出生后三个月内办理参保登记和缴费手续，2024年出生的新生儿不办理新生儿参保登记，直接办理2025年参保的，将无法补办2024年新生儿参保登记手续及享受待遇。2024/10/30 9:35:24
• 主持人网名为“人在路上”的网友提问，新生儿如何参保？2024/10/30 9:32:08
• 江哲邢台市2025年度城乡居民医保个人缴费标准为400元/人，城乡居民长期护理保险5元/人。集中征缴期为2024年9月1日至2024年12月28日，待遇享受期为2025年1月1日至12月31日。2024/10/30 9:29:12
• 主持人网名为“西红柿”的网友提问，想问一下2025年居民医保缴费标准和缴费时限？2024/10/30 9:26:47
• 主持人经过江局长的介绍，我们对医保局工作有了一些了解。下面我们把时间留给各位网友，欢迎大家抓紧时间参与本期节目，现在，我们来看看大家都有什么问题？2024/10/30 9:22:18
• 江哲医保局主要职责是：贯彻执行上级城镇职工和城乡居民医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法规、规章、政策、制度、规划和标准。建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。落实全县职工、居民参保筹资和保障待遇，完善长期护理保险制度。贯彻落实上级药品、耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，依法管理药品、耗材、医疗服务价格。贯彻落实上级药品、医用耗材的招标采购政策，做好药品、医用耗材招标采购平台有关工作。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理定点医药机构的医疗服务行为、医疗费用和医药价格，依法查处医疗保障领域违法违规行为。贯彻落实上级异地就医管理和费用结算政策，建立健全医保关系转移接续制度。2024/10/30 9:19:02
• 江哲宁晋县医疗保障局是2019年初成立的正科级政府组成部门，内设“两个行政股室，一个医保中心”。服务于全县近80万参保群众，统筹使用7亿多医保基金，监管县域内各级医保定点医疗机构415家和医保定点药店102家。2024/10/30 9:12:00
• 主持人江局长，很多群众对医保局工作还不太了解，在互动交流前，先请江局长就医保局的工作职能及机构设置向大家做一个简单介绍吧。2024/10/30 9:09:02
• 江哲各位网友，大家好。非常高兴在宁晋县人民政府网站与大家一起进行在线交流，借此机会，向一直以来关心和支持宁晋医疗保障事业发展的各级领导和社会各界人士表示诚挚的感谢！欢迎大家踊跃提问，我将认真回答大家的每一个问题，同时欢迎大家对bet36体育在线医疗保障工作提出宝贵的意见和建议，我们医保系统全体干部职工将继续优化服务再接再厉，全力推进bet36体育在线医疗保障工作再上新台阶。2024/10/30 9:06:02
• 主持人今天来到“在线访谈”的嘉宾是县医疗保障局党组书记、局长江哲。江局长，您好，欢迎您做客我们的“在线访谈”栏目。2024/10/30 9:03:06
• 主持人聚焦公众和社会关注的话题，架起政府与百姓沟通的桥梁。各位网友，大家好，我是主持人，这里是由县电子政务服务中心和县融媒体中心联合打造的“在线访谈”栏目。本期的主题是“推进医疗保障高质量发展，构筑民生底线”。欢迎大家的收看和参与。2024/10/30 9:00:27